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发布时间:2013.12.29

八、急救

    猝倒之症多由头部或上背部他处体伤所致,或两者兼而有之。其病主要分为脑中风、癫痫及心脏骤停等。脑中风发作会口眼歪斜、偏瘫无力;癫痫则咬牙切齿、抽搐有力,二者皆属头部体伤所致。心脏骤停或手捂胸口,脸部及面色微变而倒下;或面无表情,全身瘫软而倒下;或心脏病发,自述胸闷胸痛,继之心脏骤停而倒下,此皆属上背部体伤所致。综上所述,心脏骤停一定昏迷不能表达,且手脸或有变化,此既不同于脑中风或清醒或昏迷,也不同于癫痫手脸抽搐扭曲变形。在临床上,心脏骤停所致猝倒,有因热能尚足而自己苏醒或被救醒;亦有因热能瞬间耗尽而抢救无效。

    有热能则生,无热能则亡。热能可反映在脸色,通过观察猝倒者脸部变化,若有血色,较易救治;反之,面无光泽,比如脸色腊黄、发青、苍白等,则较难救治。值得注意的是心脏骤停,如果按推上背部原始点无效,则恐回天乏力,须作最坏打算。此时仍应观察患者脸色,若有血色,或许尚存一线生机;反之,面无光泽。则更可判定热能耗尽大限已至。

    急救主要是保命,其次才是解症。鉴于心脏骤停会瞬间夺取人命,面对猝倒之症,除非其意识清醒还能表达,或手脸抽搐扭曲变形,否则最安全的作法,就是只要昏迷,皆先就地立刻按推上背部原始点约2分钟,若无改善,再按推头部原始点约3分钟。由于原始痛点位置深浅不同。且抢救分秒必争,所以按推原始点虽然会消耗热能,但力量仍不宜太轻。

    此外,在按推上背部或头部原始点时,只要病症减轻或时间一到,即须停止。按推后,不论病症有无改善,患者若能吞咽,应以外内热源温之;患者若不能吞咽,则以外热源温之。其过程若病症反覆,仍可按推,但须严守规定。同时要保持环境安静,空气流通,周遭温度应以温暖舒服为宜。

    总之,心脏骤停不可能凭空而生,它之所以会发生,在上背部一定有体伤。为防患于未然,可通过按推上背部原始点,以确认是否有压痛点,或通过观察患者是否有背痛、胸闷、胸痛、心悸、气喘、呼吸困难等病症。于此二者中,只要有一种情况出现,即表示上背部必有体伤,此时应加强按推及使用外内热源,改善上背部的体伤及热能不足,以防止心脏骤停发生,从而达到治未病的目的。同理,脑中风及癫痫也可以采用相同方法,在未病时先处理头部的体伤及热能不足,使疾病消弭于无形。

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